3 Kranial Sinir Felci Belirtileri ve Tedavisi
20 Haziran 2024

3 Kranial Sinir Felci Belirtileri ve Tedavisi

Giriş:

Üçüncü kranial sinir felci, oftalmolojik ve nörolojik açıdan önemli bir durumdur. Bu makalede, doğuştan ve kazanılmış üçüncü kranial sinir felcinin nedenleri, belirtileri ve tedavi yöntemleri ele alınacaktır.

Doğuştan 3. Kranial Sinir Felci

Doğuştan 3. sinir felci nadirdir; fakat çocuklarda görülen 3. sinir felcinin neredeyse yarısı bu şekildedir. Vakaların çoğu tek taraflıdır. Genel bir kaide olarak, doğuştan 3. sinir felcine sahip çocuklarda başka nörolojik ve sistemik anormallikler yoktur. Doğuştan üçüncü sinir felcine sahip tüm hastalarda göz hareketlerinde kısıtlılık, kapak düşüklüğü ve neredeyse tümünde göz bebeği tutulumu mevcuttur. Vakaların çoğunda göz tembelliği mevcuttur ve felçli gözde anlamlı astigmatizma olabilir.

Çocuklarda 3. Kranial Sinir Felci

Çocuklarda 3. sinir felcinde sebepler:
  • Doğumsal: %39
  • Travma: %37
  • Tümör, migren, enfeksiyon ve inflamasyon: Geri kalan
3. sinir felcinde tüm lifler tutulmuşsa hastada tam ptozis, gözde dışa ve aşağı kayma, göz bebeğinde genişleme görülür. Ancak çoğu hastada sinir liflerinde kısmi tutuluma rastlanır. Bu durumda hastanın alt, iç, üst rektus ve alt oblik kaslarının bir ya da birkaçı tutulduğunda farklı kayma biçimleri ortaya çıkar.

Kazanılmış Üçüncü Sinir Felci

Üçüncü sinirin kazanılmış tutulumu, doğuştan vakalara göre çok daha sık görülür. Bazı olgularda lezyonun yeri tam olarak saptanabilirken, bazı vakalarda bunu saptamak çok güçtür.

  • Benedikt Sendromu: Kırmızı nükleustan geçen fasikülün tutulumu ile ortaya çıkar. Aynı taraf 3. sinir felci ve kontralateral ekstrapiramidal belirtiler görülür.
  • Nothnagel Sendromu: Fasikül ve süperior serebellar pedinkül tutulumu ile ortaya çıkar. Aynı taraf 3. sinir felci ve serebellar ataksi ile karakterizedir. Önemli nedenler, vasküler hastalıklar ve tümörlerdir.
  • Claude Sendromu: Benedikt ve Nothnagel sendromlarının birlikte olmasıyla ortaya çıkar.
  • Weber Sendromu: Serebral pedünkülden geçen fasikülü tutar. Aynı taraf 3. sinir felci ve kontralateral hemiparezi vardır.
İzole 3. Sinir Felci Sebepleri
  • Sebebi Bilinmeyen: %95
  • Vasküler Hastalıklar: Göz bebeğinin tutulmadığı olgularda en sık nedendir. Tüm hastalarda, kan basınç ölçümü, kan şekeri, idrar analizi kontrol edilmelidir. Çoğu vakada ilk üç ayda iyileşme görülür. Diyabetik 3. sinir felci sıklıkla periorbital ağrıyla birliktedir.
  • Travma: Direkt travma ya da subdural hematoma sekonder, uncal herniasyon sık nedenler arasındadır.
  • Anevrizma: Pupil tutulumuyla birlikte izole ağrılı 3. sinir felcinde posterior communican arter anevrizması düşünülmelidir.
  • Diğerleri: Tümörler, sifiliz gibi.
3. Kranial Sinir Felci Tedavisi

Esas olarak cerrahidir. Ancak ilk altı ay izlem tüm paralitik şaşılıklarda önemlidir. Bu zaman içinde şaşılık tablosunda farklılaşma olabilir. Bekleme sürecinde bazen botilinum toksin enjeksiyonu, tek göze kapama ya da prizmatik cam kullanımı önerilebilir. Kayması altı ay içinde değişmeyen hastalarda cerrahi yöntem uygulanır. Her bireyin tutulan kas grubuna ve ortaya çıkan kayma biçimine göre cerrahi müdahale planlanmalıdır. 3. sinir felci cerrahi olarak düzeltilmesi en zor şaşılık vakalarındandır. Bireyde kapak düşüklüğü de mevcutsa, önce şaşılık cerrahisi yapılmalı, daha sonra kapak cerrahisi uygulanmalıdır.

Sizden Gelen Sorular / Yorumlar

İlk soruyu siz sormak istermisiniz?

Soru Sor / Yorum Yap

şifre

Çok Okunanlar

Uyku Felci Belirtileri ve Tedavisi

Uyku Felci Belirtileri ve Tedavisi

Editörün Seçtiği

Kısmi Felç Tedavisi

Kısmi Felç Tedavisi

Haber Bülteni

Popüler İçerik

Doğuştan Yüz Felci Neden Olur?

Doğuştan Yüz Felci Neden Olur?

Geçici Yüz Felci Tedavisi Nelerdir?

Geçici Yüz Felci Tedavisi Nelerdir?

Göz Felci Belirtileri ve Tedavisi

Göz Felci Belirtileri ve Tedavisi

Felç İlaçları Kullanımı ve Faydaları Nelerdir?

Felç İlaçları Kullanımı ve Faydaları Nelerdir?

Çocuk Felci Aşısı Nedir ve Nasıl Yapılır?

Çocuk Felci Aşısı Nedir ve Nasıl Yapılır?

Güncel

Geçici Felç Belirtileri ve Tedavisi

Geçici Felç Belirtileri ve Tedavisi

Güncel

Beyin Kanaması Sol Taraf Felç

Beyin Kanaması Sol Taraf Felç

Ses Teli Felci Tedavisi

Ses Teli Felci Tedavisi

Felç Nasıl Oluşur Oluşma Nedenleri

Felç Nasıl Oluşur Oluşma Nedenleri

Beyin Kanaması Felç Belirtileri ve Tedavisi

Beyin Kanaması Felç Belirtileri ve Tedavisi

Felç Geçiren Hastalar Ne Kadar Yaşar?

Felç Geçiren Hastalar Ne Kadar Yaşar?

Felç Hastalığı Belirtileri ve Tedavisi

Felç Hastalığı Belirtileri ve Tedavisi

Yüz Felci Egzersizleri Nelerdir?

Yüz Felci Egzersizleri Nelerdir?

Felç Duası Okunuşu ve Anlamı

Felç Duası Okunuşu ve Anlamı

Felç Sonrası Konuşma Bozukluğu

Felç Sonrası Konuşma Bozukluğu

Yüz Felci Kortizon Tedavisi

Yüz Felci Kortizon Tedavisi